En un esfuerzo por mejorar la experiencia de los afiliados y optimizar los tiempos de respuesta, EPS Famisanar realizó una reunión estratégica entre el agente interventor, Germán Darío Gallo, y los gerentes regionales de 15 departamentos del país. La jornada, que reunió a representantes de Atlántico, Bolívar, Boyacá, Caldas, Cesar, Cundinamarca, Huila, Magdalena, Meta, Nariño, Quindío, Risaralda, Santander, Tolima, Valle del Cauca y Bogotá, se centró en un objetivo común: garantizar procesos más transparentes, expeditos y orientados a soluciones efectivas para los usuarios.
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Reunión con gerentes regionales de Famisanar. Foto:famisanar
Cabe recordar que la EPS Famisanar fue intervenida por primera vez por la Superintendencia Nacional de Salud el 15 de septiembre de 2023, debido a su deterioro financiero y quejas de los usuarios, y esta medida ha sido prorrogada, extendiéndose hasta septiembre de 2026. Pese a los anuncios del Gobierno de que esta medida de control ayudaría a mejorar los indicadores de la aseguradora, los datos muestran que la realidad ha sido contraria.
Según cifras de la Supersalud, a abril de este año la tasa de quejas por cada 10.000 afiliados había aumentado en 8 de las 9 EPS intervenidas en ese momento, con los mayores incrementos en Servicios Occidental de Salud (SOS), Famisanar, Nueva EPS, Sanitas y Savia Salud.
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Las deudas también han empeorado. Así lo muestra el más reciente ‘Análisis financiero y de cartera de las EPS’ realizado por el observatorio Así Vamos en Salud, a partir de la información presentada por estas entidades a la Supersalud y el Minsalud y presentada en junio de este año.
Famisanar no ha logrado mejorar sus indicadores desde que inició la intervención. Foto:CEET
En dicho reporte, el caso particular de Famisanar también es alarmante, al registrar el déficit patrimonial más grande de todo el sistema, con un saldo negativo de 2,4 billones de pesos, un incremento del 56 por ciento frente a los 1,5 billones de déficit que presentaba hace un año.
Por otro lado, según datos de la Asociación Colombianas de Clínicas y Hospitales, de todas las EPS intervenidas, solo una (Capresoca) ha logrado reducir sus obligaciones financieras con sus agremiados. El resto (Savia Salud, Famisanar, Emssanar, Asmet Salud, SOS, Cajacopi y Dusakawi) hoy se encuentran más endeudadas con las IPS afiliadas a la ACHC que hace seis meses.
En ese contexto, en su reciente reunión con los gerentes regionales de Famisanar, el agente interventor de la aseguradora, Germán Darío Gallo, enfatizó la importancia de fortalecer la presencia territorial de la EPS y articular de manera más eficiente las políticas de la intervención.
El agente interventor de Famisanar, Germán Darío Gallo. Foto:famisanar
Durante la reunión se destacó la necesidad de optimizar los procesos administrativos internos para identificar y resolver con mayor rapidez los obstáculos que enfrentan los afiliados, así como cerrar la brecha en el acceso a los servicios de salud. Según Gallo, esto permitirá garantizar una atención más oportuna y reducir el número de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (PQRS) en todas las regiones del país.
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Regional Sur impulsa en innovaciones atención primaria y entrega de medicamentos
En la Regional Sur, conformada por Caldas, Huila, Nariño, Quindío, Risaralda, Tolima y Valle del Cauca, la gerente Claudia Camacho presentó los avances de su equipo en la implementación de estrategias innovadoras. Entre ellas se destacan las inspecciones con “cliente incógnito” en agentes farmacéuticos para identificar oportunidades de mejora en la entrega de medicamentos.
Además, la regional ha desarrollado equipos de atención primaria en el Huila y ha fortalecido la articulación con la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la ESE de Ibagué, lo que ha permitido ampliar el portafolio de servicios y mejorar la capacidad de respuesta en territorios prioritarios.
Claudia Camacho, psicóloga clínica y especialista en gerencia hospitalaria, aseguró que el fortalecimiento de la red contratada y la coordinación con instituciones públicas y privadas son claves para elevar la calidad del servicio en toda la red, poniendo especial énfasis en el sector público y en la consolidación de comités de gestión compartida.
Regional Norte: optimización de contratos y cobertura
En la Regional Norte, integrada por Atlántico, Bolívar, Cesar, Santander y Magdalena, el gerente José Luis Barraza lidera un proceso de actualización de contratos, servicios y tarifas, orientado a mejorar la cobertura y reducir las PQRS. Este esfuerzo se complementa con estrategias para fortalecer la red prestadora, con un enfoque especial en Santander, departamento que concentra el 40% de los más de 215.000 afiliados de la región.
Barraza, médico con más de 30 años de experiencia en prestación de servicios de salud, gestión pública y aseguramiento, destacó que su trayectoria le ha permitido desarrollar empatía y habilidades en relaciones institucionales, fundamentales para recuperar y fortalecer la confianza con los prestadores.
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Reunión con gerentes regionales y el agente interventor de Famisanar. Foto:famisanar
Bogotá: acuerdos con IPS y control de recursos
La Regional Bogotá, la más grande y estratégica de EPS Famisanar con más de 1’217.000 afiliados, avanzó en nuevas formas de acuerdos contractuales con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) para garantizar continuidad en los tratamientos y mayor oportunidad en las atenciones. Diego Fernando Cárdenas, gerente regional, lidera además estrategias de contención de tutelas mediante un control estricto de cápitas y techos presupuestales, lo que asegura la protección del derecho a la salud y evita vulneraciones.
Centro Regional: reducción de barreras en territorios dispersos
El Centro Regional, compuesto por Boyacá, Cundinamarca y Meta y con más de 1,1 millones de afiliados, se enfoca en fortalecer el relacionamiento con los usuarios y consolidar una red prestadora que reduzca las barreras de acceso en zonas de alta dispersión geográfica. Alfredo Bernal, gerente de la regional, explicó que la gestión del riesgo en salud es un eje fundamental para garantizar un aseguramiento sólido y sostenible.
Bernal, médico optómetra con especialización en alta gerencia y magíster en salud pública, subrayó que su enfoque combina conocimiento técnico con vocación de servicio, buscando siempre un equilibrio entre eficiencia administrativa y cercanía con los afiliados.
EDWIN CAICEDO
Periodista de Medio Ambiente y Salud
@CaicedoUcros
