Frente a las distintas versiones que advierten una supuesta insuficiencia presupuestal para cubrir los presupuestos máximos en 2026, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) salió este lunes al paso y se pronunció a través de un comunicado oficial en el que rechaza dichas afirmaciones y asegura que los recursos para este rubro no están desfinanciados.
LEA TAMBIÉN
De acuerdo con la entidad, los Presupuestos Máximos —recursos que se transfieren a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) para garantizar el suministro de servicios y tecnologías en salud que no están financiados con la Unidad de Pago por Capitación (UPC), como algunos medicamentos para enfermedades huérfanas— siguen un procedimiento anual que es conocido por los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Este mecanismo permite garantizar la financiación de tratamientos no incluidos en la UPC. Foto:iStock
La Dirección explicó que cada año estos presupuestos se asignan en enero, con una apropiación inicial aprobada por el Ministerio de Hacienda, una vez se garantiza el presupuesto correspondiente a la UPC de la vigencia. Esta asignación inicial, precisa la entidad, no constituye el valor definitivo del año, sino el punto de partida de un proceso de ajustes que se realiza de manera progresiva.
Según el comunicado de la Dirección, a partir del segundo mes del año se efectúan adiciones presupuestales a lo largo de la vigencia. Estos reajustes se determinan de forma conjunta entre el Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio de Hacienda, con el fin de cubrir la totalidad de la necesidad anual de los Presupuestos Máximos.
Es decir, se asigna un primer presupuesto y durante el año se van haciendo adiciones en la medida que se van requiriendo. La Dirección subrayó que este mecanismo es conocido por los diferentes actores del sistema y ha sido aplicado de manera consistente en los últimos años.
Para sustentar su posición, la entidad presentó el comportamiento de los recursos de Presupuestos Máximos entre 2023 y 2026. En este período, indicó la Dirección, los recursos siempre fueron completados presupuestalmente al cierre de cada vigencia y no se registraron limitaciones para su ejecución. En total, entre 2023 y 2025, los recursos destinados a financiar servicios y tecnologías no incluidos en la UPC ascendieron a 11,66 billones de pesos.
LEA TAMBIÉN
Las cifras muestran que en 2023 la apropiación inicial total fue de 2,48 billones de pesos, mientras que la ejecución alcanzó cerca de 3,69 billones. En 2024, la apropiación inicial fue de 315.410 millones de pesos, pero la ejecución final llegó a más de 4,01 billones. Para 2025, la apropiación inicial se ubicó en 1,50 billones de pesos y la ejecución se cerró en aproximadamente 3,95 billones.
Los Presupuestos Máximos también cubren cosas como pañales, fórmulas o transportes. Foto:iStock
En el caso de 2026, la Dirección señaló que la apropiación inicial asciende a 2,87 billones de pesos. De ese total, 707.960 millones corresponden al régimen contributivo y 312.043 millones al régimen subsidiado, a lo que se suman recursos por ajustes de vigencias anteriores tanto para el régimen contributivo como para el subsidiado. A la fecha del comunicado, la ejecución reportada es de 559,440 millones de pesos, lo que la entidad atribuye al hecho de que el año apenas comienza ya que el proceso de adiciones se desarrolla de manera gradual.
Con base en estos datos, la Dirección concluyó que los presupuestos máximos de 2026 no están desfinanciados y que, por el contrario, la apropiación inicial es mayor en comparación con vigencias previas. Además, enfatizó que los giros se han realizado de manera oportuna, conforme a lo establecido por el Ministerio de Salud.
El comunicado también se refirió a los retrasos que se han observado en algunos pagos. Según la entidad, estos no obedecen a la falta de recursos, sino a demoras en la postulación del mecanismo de Giro Directo por parte de algunas EPS que están obligadas a utilizarlo. Este mecanismo implica la instrucción formal para que la Dirección gire los recursos directamente a prestadores y proveedores específicos; sin dicha instrucción, la entidad no puede transferir parte de los recursos disponibles, aun cuando estos estén presupuestados.
LEA TAMBIÉN
Las dificultades en el acceso de pacientes con tratamientos financiados por Presupuestos Máximos
Bajo la figura de los Presupuestos Máximos, el Estado colombiano garantiza la financiación de aquellos servicios y tecnologías en salud que, por su alta complejidad o costo, no están cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud. Administrados por la Dirección y asignados mediante una metodología técnica del Ministerio de Salud, estos recursos actúan como un salvavidas financiero para costear medicamentos de última generación, tratamientos para enfermedades huérfanas y nutrición especializada.
(Izq. a der.) El director de la Dirección, Félix Martínez y el ministro de Salud, Guillermo Jaramillo. Foto:Mauricio Moreno. EL TIEMPO
Sin embargo, este modelo enfrenta hoy un intenso debate público, pues mientras el Gobierno busca ajustar el gasto público, las EPS y los gremios médicos advierten que cualquier retraso en estos giros pone en jaque la sostenibilidad del sistema y el acceso efectivo a la salud de los pacientes más vulnerables. En ese sentido, expertos y asociaciones de pacientes han advertido que el retraso y la falta de financiación suficiente en este rubro ha frenado el tratamiento de cientos de colombianos.
“Desde hace tres años se viene diciendo que el sistema está mal financiado, que está mal calculada la UPC, que no se ha hecho el proceso técnico adecuado para su cálculo y que no se están cumpliendo los pagos de los Presupuestos Máximos para patologías de alto costo”, señaló Augusto Galán, exministro de Salud, en entrevista con EL TIEMPO.
EDWIN CAICEDO
Periodista de Medio Ambiente y Salud
@CaicedoUcros
! function (f, b, e, v, n, t, s) {
if (f.fbq) return;
n = f.fbq = function () {
n.callMethod ?
n.callMethod.apply(n, arguments) : n.queue.push(arguments)
};
if (!f._fbq) f._fbq = n;
n.push = n;
n.loaded = !0;
n.version = '2.0';
n.queue = ();
t = b.createElement(e);
t.async = !0;
t.src = v;
s = b.getElementsByTagName(e)(0);
s.parentNode.insertBefore(t, s)
}
(window, document, 'script', 'https://connect.facebook.net/en_US/fbevents.js');
fbq('init', '2639268933010768');
fbq('track', 'PageView');
