En los próximos días el Gobierno iniciará con el megatraslado de 6,5 millones de usuarios que busca moverse entre EPS, tras la expedición del Decreto 0182. Según los mecanismos diferenciales publicados por el Ministerio de Salud, en 504 municipios la única aseguradora autorizada será Nueva EPS. En estos territorios, los afiliados no tendrán opción de libre escogencia y la atención quedará concentrada en un solo asegurador, como resultado del nuevo ordenamiento poblacional.
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Pero cuando se miran a profundidad los datos, se ve que, aún en los municipios donde habrá mínimo tres opciones de aseguradoras para escoger, Nueva EPS aparece también en todos los casos.
De los 137 municipios colombianos que cuentan con exactamente tres EPS autorizadas para operar —ya sea en el régimen contributivo, subsidiado o ambos—, el 100% tiene una Nueva EPS como una de sus tres aseguradoras.
Nueva EPS es la gran beneficiada, pues recibirá más de 2 millones de afiliados nuevos. Foto:MAURICIO MORENO
Según los datos, 101 de los 137 municipios (73,7%) tienen al menos dos de sus tres aseguradores bajo alguna medida de intervención de la Supersalud. Y en 33 municipios —el 24,1% del total—, la situación es más crítica: sus tres EPS autorizadas están simultáneamente intervenidas.
Este escenario de triple intervención se presenta con mayor frecuencia en Antioquia, donde 17 municipios operan exclusivamente con Coosalud EPS (intervenida el 22 de noviembre de 2024), Nueva EPS (intervenida desde abril de 2024) y Savia Salud EPS (intervenida el 16 de junio de 2023). Entre ellos figuran municipios como Caucasia, Puerto Berrío, Segovia, Necoclí, El Bagre y Tarazá, todos en zonas de alta vulnerabilidad social y con acceso limitado a servicios de salud.
El nuevo ordenamiento poblacional del sistema de salud dejará a 137 municipios con apenas tres EPS. Foto:Néstor Gómez – EL TIEMPO
En el Valle del Cauca, nueve de sus diez municipios en este grupo presentan el mismo patrón de triple intervención, al combinar Emssanar EPS (intervenida el 1 de junio de 2023), EPS SOS (intervenida el 10 de abril de 2024) y Nueva EPS. Municipios como Andalucía, Bugalagrande, Ginebra, El Cerrito, Guacarí, Pradera y Sevilla son algunos de los afectados.
En Casanare, los cuatro municipios en lo que solo habrá tres EPS para escoger —Yopal, Aguazul, Paz de Ariporo y Villanueva— operan con Capresoca EPS (intervenida el 7 de octubre de 2024), EPS Sanitas y Nueva EPS. Dado que Sanitas ya no está intervenida, pues la compañía Keralty recuperó su control gracias un fallo judicial, en estos municipios los usuarios tienen la opción de trasladarse, pero solo podrán hacerlo después de haber estado 60 días en la aseguradora que el Gobierno les asigna.
Seis capitales de departamento, en la misma situación
Entre los 137 municipios se encuentran seis capitales de departamento: Tunja (Boyacá), Yopal (Casanare), Quibdó (Chocó), Neiva (Huila), Mocoa (Putumayo) y Montería (Córdoba). Su inclusión en este grupo significa que la capital —y por tanto el nodo de referencia sanitaria de su departamento— también opera con apenas tres aseguradoras, varias de ellas bajo intervención del Estado.
En Tunja, Yopal y Mocoa, dos de las tres aseguradoras que estarán autorizadas también están bajo intervención. Tunja operará con Famisanar y Nueva EPS como entidades intervenidas, acompañadas por EPS Sanitas. Yopal, capital del piedemonte llanero y centro de la actividad petrolera regional, combina a Capresoca EPS y Nueva EPS —ambas intervenidas— con EPS Sanitas. Mocoa, capital de un departamento fronterizo y con alta dispersión poblacional, tiene una Emssanar EPS y Nueva EPS bajo el control de la Supersalud, junto a la aseguradora indígena Mallamas EPSI.
Por su parte, Montería, Quibdó y Neiva tienen únicamente una Nueva EPS como aseguradora intervenida.
Montería tendrá tres opciones de EPS para elegir. Foto:archivo particular
La geografía de la restricción: Antioquia concentra el 22,6% de los municipios
La distribución geográfica muestra que Antioquia concentra 31 de los 137 municipios (el 22,6%) donde sólo operarán tres EPS; eso es más del doble que el siguiente departamento en la lista. Le siguen Cauca con 12 municipios (8,8%), Valle del Cauca con 10 (7,3%) y Tolima con 9 (6,6%). En conjunto, estos cuatro departamentos agrupan el 45,3% de los municipios donde solo habrá tres opciones para los usuarios.
Otros departamentos donde la situación será similar son Cesar (8 municipios), Cundinamarca (7), Putumayo (7), Boyacá (5), La Guajira (5), Nariño (5), Risaralda (5) y Sucre (5). La mayor parte corresponde a zonas periféricas, con características de alta ruralidad, presencia de población étnica y condiciones de pobreza multidimensional por encima del promedio nacional.
Estos son los municipios donde solo habrá tres EPS:
Los riesgos para los pacientes
El movimiento Pacientes Colombia advirtió que la expedición del Decreto 0182 de 2026 podría poner en riesgo la continuidad de tratamientos médicos para millones de personas en el país. Según la organización, este proceso podría afectar especialmente a pacientes con enfermedades de alto costo o que requieren tratamientos continuos, como cáncer, VIH o enfermedades raras.
El movimiento cuestiona que muchos de los usuarios que serán reasignados podrían ser trasladados a la Nueva EPS, una entidad intervenida por el Gobierno que, según señalan, enfrenta problemas de capacidad operativa, red de servicios e insolvencia financiera, lo que podría dejar a los pacientes en una situación de incertidumbre sobre la continuidad de su atención.
Para los voceros de los pacientes, esta medida puede afectar la continuidad de millas de tratamientos. Foto:Milton DFíaz / EL TIEMPO
La organización también advirtió que el decreto podría profundizar la crisis del sistema de salud, ya que en 504 municipios del país la Nueva EPS quedaría como la única opción para los afiliados. Por ello, solicitaron suspender de manera inmediata la aplicación de la norma hasta garantizar que ningún paciente en tratamiento activo vea interrumpida su atención y que no se realicen traslados hacia EPS intervenidas que, a su juicio, no cuentan con la capacidad financiera ni operativa para atenderlos adecuadamente.
EDWIN CAICEDO
Periodista de Medio Ambiente y Salud
@CaicedoUcros
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